FORMULARZ OFERTY
Na: Przebudowę i modernizację Domu Kultury „MORS” w Dębicy dla potrzeb programu „Europa Miast”, rozwoju kultury i promocji przedsiębiorczości – etap I.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego                               	BZP.271.7.2014.JS	

1. ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasta Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica
2. WYKONAWCA:

Niniejsza oferta zostaje złożona przez: 						

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

3. 	OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW, ADRES DO KORESPONDENCJI: 

Imię i nazwisko		
Adres		
Nr telefonu		
Nr faksu		
Adres e-mail		

4. 	Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że:
1)	zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia,
2)	gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji, 
3)	cena mojej (naszej) oferty za realizację całości niniejszego zamówienia wynosi netto (bez VAT)..............................................................................................[PLN] 
     			słownie: ................................................................................. [PLN]
     plus należny podatek VAT w wysokości …........% 
     tj.  .......................................................................................... [PLN]
     			(słownie: ……………………………………………………….… [PLN]
     Cena brutto z VAT …………. ………………………………………….… [PLN]
    			 (słownie: ……………………………………………................. [PLN]

4)	niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni,
5)	zobowiązuję się realizować zadanie w terminie: 20.05.2015r.
6)	zobowiązuję się do udzielenia 36 miesięcy gwarancji i rękojmi dla nowo wykonanych nawierzchni
7)	akceptuję warunki płatności tj. 30 dniowy termin płatności od daty dostarczenia faktury
8)	akceptuję(emy) bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony w Części II SIWZ,
9)	w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą umowę zobowiązuję(emy) się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego.
10)	składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia]
11)	nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenie niniejszego zamówienia,
12)	Stosownie do art. 24 ust. 2 pkt.5) UPzp oświadczam(y), że należymy / nie należymy do grupy kapitałowej.
 Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej:
L.p.	Nazwa	Adres	

       
 POUCZENIE
 Stosownie do art. 4  pkt. 14 ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie  konkurencji  i  konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) przez grupę kapitałową rozumie się wszystkich  przedsiębiorców, którzy   są   kontrolowani   w   sposób   bezpośredni   lub   pośredni  przez  jednego  przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę.  

13)	na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.), [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania:

l.p.	Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji	Strony w ofercie
(wyrażone cyfrą)	
		od	do	
1.					
2.					

14)	 Oferta została złożona na ...................... ponumerowanych stronach
15)	Oferta została zabezpieczona wadium w postaci …………………………………, w wysokości ……………………
16)	[nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia / następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom]: 

l.p.	Nazwa części zamówienia 	
a)			
b)			

5.	Podpis(y):
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawc(ów)	Miejscowość
i data	
1.							
2.							
3.							
Oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu. 

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego	BZP.271.7.2014.JS	
	
ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasta Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica 
WYKONAWCA:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Stosownie do treści art. 44 w zw. z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.):

spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w zadaniu p.n. 
Przebudowa i modernizacja Domu Kultury „MORS” w Dębicy dla potrzeb programu
 „Europa Miast”, rozwoju kultury i promocji przedsiębiorczości – etap I.
1.	posiadam(y) uprawnienia do wykonywania działalności lub  czynności  objętych  niniejszym  zamówieniem,  jeżeli  ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień;
2.	 posiadam(y) wiedzę i doświadczenie;
3.	 dysponuję(emy) odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia; 
4.	 znajduję(emy) się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie niniejszego zamówienia;

PODPIS(Y):

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)	Miejscowość
i data	

Wykaz osób, które będą wykonywać niniejsze zamówienie.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego	BZP.271.7.2014.JS	
	
ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasta Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica

WYKONAWCA:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

dysponuję lub będę dysponował niżej wymienionymi osobami, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, 
l.p.	Zakres	Osoba przewidziana do wykonania zamówienia	
		Imię i nazwisko	Uprawnienia	Podstawa do dysponowania osobą przez Wykonawcę	
1)		Kierownik budowy w specjalności konstrukcji budowlanych 				
2)		Kierownika robót w specjalności instalacji elektrycznych 				
3)		Kierownika robót w specjalności instalacji teletechnicznych				
4)		Kierownika robót w specjalności instalacji sanitarnych 				
5)		Kierownika robót w specjalności instalacji gazowych				
Zamawiający dopuszcza możliwość łączenia dwóch lub więcej funkcji przez przedstawienie jednej osoby.

PODPIS(Y):
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawc(ów)	Miejscowość
i  data	

Oświadczenie, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego	BZP.271.7.2014.JS	
	
ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasta Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica

WYKONAWCA:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

W związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia publicznego pn.:
Przebudowa i modernizacja Domu Kultury „MORS” w Dębicy dla potrzeb programu „Europa Miast”, rozwoju kultury i promocji przedsiębiorczości – etap I.

oświadczam, że w wykonywaniu przedmiotowego zamówienia będą uczestniczyć:

- co najmniej jedna osoba posiadająca uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcji budowlanych, 
- co najmniej jedna osoba posiadająca uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacji elektrycznych,
- co najmniej jedna osoba posiadająca uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacji teletechnicznych,
- co najmniej jedna osoba posiadająca uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacji sanitarnych,
- co najmniej jedna osoba posiadająca uprawnienia do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacji gazowych.

PODPIS(Y):
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawc(ów)	Miejscowość
i  data	

 Wykaz wykonanych robót. 

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego	BZP.271.7.2014.JS	

ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasta Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica
WYKONAWCA:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT 
OŚWIADCZAM(Y), ŻE: 

wykonałem(wykonaliśmy) następujące roboty:
L.p.

	Nazwa roboty
	Wartość
Kontraktu w [PLN]*	Przedmiot roboty  
wraz z krótkim jej opisem (wielkość, ilość miejsc, wydajność)	Data wykonania	Miejsce wykonania robót budowlanych	Nazwa Wykonawcy	Uwagi	
				początek (data)	zakończenie (data)				
1.									
2.									
3.									
4. 									

* wartość kontraktu oznacza wartość wg umowy, dla których wykonywana była roboty lub usługi. W przypadku, gdy wartości umowne tych kontraktów są wyrażone w walucie innej niż PLN, wartość tych kontraktów należy podać w tej walucie. Zamawiający w celu sprawdzenia spełnienia warunków przez Wykonawcę dokona ich przeliczenia na PLN według kursu NBP obowiązującego w dniu wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia. 

UWAGA – Wykonawca jest zobowiązany dostarczyć dowody określające, że roboty zostały wykonane w sposób należyty oraz wskazujących ich wykonanie zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowe ukończenie. Brak dokumentu lub dokument nie będący dowodem, skutkuje nie uznaniem przez Zamawiającego wykonania tej roboty.

PODPIS:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawc(ów)	Miejscowość
i data	

Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego	
BZP.271.7.2014.JS	

ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasta Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica
WYKONAWCA:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

OŚWIADCZAM, ŻE:

Nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia w związku z  art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.)

PODPIS:

l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawcy(ów)	Miejscowość
i  data	

					

					

 Wycena robót
Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego	BZP.271.7.2014.JS	
ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasta Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica
WYKONAWCA:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

Lp	Nazwa	 Wartość 
netto 	
I.	Termomodernizacja		
II.	Roboty budowlane wewnętrzne		
III.	Orkiestrion		
IV.	Przyłącze wody, kan. sanitarnej i deszczowej oraz wewn. inst. wod-kan		
V.	Instalacja C.O.		
VI.	Wentylacja mechaniczna Sali widowiskowej i sceny wraz z instalacją grzewczą i chłodniczą		
VII.	Wentylacja dla Sal baletowych 		
VIII.	Instalacje elektryczne, SAP, teletechniczne		
IX.	Mechanika sceny		
X.	Wyposażenie		
XI.	Winda		
			
	RAZEM NETTO (do przeniesienia do druku oferty):		
	 RAZEM VAT (do przeniesienia do druku oferty):		
	RAZEM BRUTTO (do przeniesienia do druku oferty):		

UWAGA: 	
1.	Wykonawca jest zobowiązany wypełnić pola wartościami netto w PLN.
2.	Dozwolona jest zmiana formatu, formy układu tabeli pod warunkiem wymienienia wszystkich elementów zawartych w tabeli.
3.	Wielkości wpisywane w tabelach powyżej muszą wynikać wprost z wyliczeń wykonanych przez Wykonawcę na podstawie załączonych do SIWZ przedmiarów. W przypadku wybrania oferty, Zamawiający zgodnie z pkt. 37.1.1 IDW żąda załączenia do umowy kosztorysów o wartościach zgodnych z przedstawionymi w tabeli powyżej.

PODPIS:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawc(ów)	Miejscowość
i data	

Oświadczenie Wykonawcy o oddaniu zasobów do dyspozycji. 

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego	
BZP.271.7.2014.JS	
	
ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasto Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica 
ZOBOWIĄZANIE
do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia

Ja(/My) niżej podpisany(/ni) ………………….……………..……………… będąc upoważnionym(/mi) do reprezentowania:
(imię i nazwisko składającego oświadczenie)

…………………………….………………………………….………………………………………………..……
(nazwa i adres  podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby)

o ś w i a d c z a m(/y),
że wyżej wymieniony podmiot, stosownie do art. 26 ust. 2b ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 ze zm.), odda Wykonawcy

…………………………………………………………………....…………………………….…………….…….
(nazwa i adres  Wykonawcy składającego ofertę)

do dyspozycji niezbędne zasoby 1……………………………………………………………………………….
                                                                     (zakres udostępnianych zasobów)

na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia pn.
Przebudowę i modernizację Domu Kultury „MORS” w Dębicy dla potrzeb programu „Europa Miast”, rozwoju kultury i promocji przedsiębiorczości – etap I.
przez cały okres realizacji zamówienia  i w celu jego  należytego wykonania. 

Sposób wykorzystania w/w zasobów przez wykonawcę przy wykonywaniu zamówienia to 2: ………….

………………………………………………………………………………………………………………….......

Charakteru stosunku, jaki będzie łączył nas z wykonawcą 3: ………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………..
(miejsce i data złożenia oświadczenia)                
                                                                                        	………………….…………………..………………………
(pieczęć i podpis osoby uprawnionej do składania  oświadczeń woli w imieniu podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby)
1)	zakres udostępnianych zasobów niezbędnych do potwierdzenia spełniania warunku :
a)		wiedza i doświadczenie 
b)		potencjał techniczny (rodzaj, nazwa, model)
c)		osoby zdolne do wykonania zamówienia (imię i nazwisko, funkcja lub  zakres wykonywanych czynności)
d)		zdolności finansowe i ekonomiczne
2)	np. podwykonawstwo, konsultacje, doradztwo. W sytuacji gdy przedmiotem udzielenia są zasoby nierozerwalnie związane z podmiotem ich udzielającym, niemożliwe do samodzielnego obrotu i dalszego udzielenia ich bez zaangażowania tego podmiotu w wykonanie zamówienia, taki dokument powinien zawierać wyraźne nawiązanie do uczestnictwa tego podmiotu w wykonaniu zamówienia.
3)	 np. umowa cywilno-prawna, umowa o współpracy.  

Opis techniczny 

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego                               	BZP.271.7.2014.JS	
1. ZAMAWIAJĄCY:
Gmina Miasta Dębica
ul. Ratuszowa 2
39-200 Dębica
2. WYKONAWCA:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Adres(y) Wykonawcy(ów)	

Lp.	Podstawowe wymagania /parametry/ inwestora	Parametry wymagany	Parametry oferowany	
CENTRALE KLIMATYZACYJNE Z ELEMENTAMI WYPOSAŻENIA	
1	AGREGAT WODY LODOWEJ	Nazwa producenta
i oznaczenie produktu		
	wydajność całkowita 	min.410 kW		
	 pobór mocy 	max 132 kW		
	E.E.R. W/W 	min. 3,12		
	typ sprężarki śrubowa	tak/nie		
	ilość sprężarek 	min. 1		
	typ parownika płaszczowo-rurowy	tak/nie		
	całkowity przepływ powietrza 	min. 136 000 m3/h		
	ciśnienie akustyczne w odl. 10 m 	max 65,5 dB		
2	CENTRALA KLIMATYZACYJNA DLA SALI WIDOWISKOWEJ 
W WYKONANIU ZEWNĘTRZNYM NW-1	Nazwa producenta
i oznaczenie produktu		
	wydatek 	min. 42420 m3/h		
	rodzaj wymiennika obrotowy, prędkość w oknie wymian max 3 m/s	tak/nie		
	sprawność wymiennika na nawiewie 	min. 75%		
	sekcja mieszania udział powietrza świeżego dla zimy 	min. 64%		
	wentylatory z płynną regulacją obrotów	moc max 2x15 kW		
	SFP wentylatora na wlocie 	max 2,25 kW/m3/s		
	nagrzewnica wydatek 	min. 42420 m3/h		
	moc nagrzewnicy 	min.102 kW		
	temperatura czynnika 70/50 ºC/ºC	tak/nie		
	moc chłodnicy 	min. 180 kW		
	rodzaj czynnika glikol	tak/nie		
3	CENTRALA KLIMATYZACYJNA DLA SCENY 
W WYKONANIU ZEWNĘTRZNYM NW-2	Nazwa producenta
i oznaczenie produktu		
	wydatek 	min. 26140 m3/h		
	rodzaj wymiennika komora mieszania, prędkość w oknie wymian max 2,6 m/s	tak/nie		
	sprawność 	min. 70%		
	udział powietrza świeżego dla zimy 	min. 25%		
	wentylatory z płynną regulacją obrotów, 	moc max 2x7,5 kW		
	 SFP wentylatora na wlocie 	max. 2,0 kW/m3/s		
	nagrzewnica wydatek 	min. 26140 m3/h		
	moc nagrzewnicy 	min.148 kW		
	temperatura czynnika 	max 80/60 ºC/ºC		
	moc chłodnicy 	min. 123 kW		
	rodzaj czynnika glikol	tak/nie		
4	CENTRALA KLIMATYZACYJNA DLA SAL TANECZNYCH 
W WYKONANIU ZEWNĘTRZNYM NW-3	Nazwa producenta
i oznaczenie produktu		
	wydatek 	min. 11940 m3/h		
	rodzaj wymiennika obrotowy	tak/nie		
	sprawność na nawiewie 	min. 80%		
	udział powietrza świeżego dla zimy 	min. 50%		
	wentylatory z płynną regulacją obrotów, 	moc max 2x4 kW		
	SFP wentylatora na wlocie 	max. 2,45 kW/m3/s		
	nagrzewnica wydatek 	min. 11940 m3/h		
	moc nagrzewnicy 	min.46,5 kW		
	temperatura czynnika 	max 80/60 ºC/ºC		
	moc chłodnicy 	min. 86,5 kW		
	rodzaj czynnika glikol	tak/nie		
5	KLAPY PRZECIWPOŻAROWE NA GRANICY STREF PRZEGRÓD BUDOWLANYCH INSTALACJI WENTYLACYJNEJ	Nazwa producenta
i oznaczenie produktu		
	- przejście klapy z pozycji otwartej do zamkniętej poprzez siłownik	tak/nie		
	- napięcie 24 V – zwalnianie wyzwalacza elektromagnetyczne	tak/nie		
ELEMENTY WYPOSAŻENIA 	
6	PLATFORMA PODNOSZĄCA SAMONOŚNA	Nazwa producenta
i oznaczenie produktu		
	- udźwig:  	miń  350,00 Kg		
	- ilość osób  	min. 3		
	- konstrukcja samonośna szybu windy dostarczonej jako komplet
  poszycie przezierne ze szkła hartowanego,  bezpiecznego, o przeźro
  czystości miń. 50%	tak/nie		
	- napęd  hydrauliczny	tak/nie		
	- kabina ze stali nierdzewnej, podłoga z wykładziny antypoślizgowej	tak/nie		
	- sufit z oświetleniem punktowym	tak/nie		
7	FOTELE	Nazwa producenta
i oznaczenie produktu		
	- konstrukcja nośna (noga): z kształtowników malowanych proszkowo	tak/nie		
	- siedzisko i oparcie: trudno-zapalne, profilowane kubełkowo z pianki  
  PU w technologii wtrysku do formy, udokumentowana odporność
  pianki na odkształcenia miń. 100,000 cykli	tak/nie		
	- tapicerka:  tkanina trudno zapalna  100% poliester barierowa pianką
  trudno zapalną, łatwa w czyszczeniu o ścieralności miń. 30,000 cykli
  w skali Martindale'a	tak/nie		
	- podłokietniki: nakładki z drewna bukowego, nie dopuszcza się wsporników plastikowych	tak/nie		
	- osłona oparcia: sklejka bukowa profilowana horyzontalnie grubości 	min. 10 mm		
	- osłona siedziska: sklejka bukowa profilowana horyzontalnie grubości	min. 8 mm		
	- mechanizm składania siedziska:  samoczynny, grawitacyjny zintegro
  wany ze składanymi podłokietnikami i oparciem do pozycji pionowej,
  zaślepienie podłogi po schowaniu odbywa się automatycznie	tak/nie		
	- kolor bordo-wiśnia	tak/nie		
OŚWIETLENIE SCENY I SALI WIDOWISKOWEJ, NAGŁOSNIENIE ORAZ WYPOSAŻENIE MULTIMEDIALNE	
8	KONSOLETA OŚWIETLENIOWA
	Nazwa producenta
i oznaczenie produktu		
	- obsługa protokołów conajmniej: DMX-512	tak/nie		
	- Fadery wykonawcze 	min : 10		
	- Przyciski wykonawcze 	min: 20		
	- Enkodery obrotowe 	min : 4		
	- Fizyczne wejścia/wyjścia Network co najmniej: RJ45	tak/nie		
	- DMX-512 min: 2x OUT, 1x IN, 1x THRU	tak/nie		
	- MIDI min: 1x OUT, 1x IN,	tak/nie		
	- Klawiatura: 1x PS2	tak/nie		
	- Mysz: 1x PS2	tak/nie		
	- Ekran min: 1	tak/nie		
	- Main Memory 	min: 256MB		
	- porty USB	min. 1		
9	KOLUMNA GŁOŚNIKOWA (SYSTEM LINIOWY) WRAZ Z SYSTEMEM ZAWIESI	Nazwa producenta
i oznaczenie produktu		
	- Zakres pracy 	co najmniej: 50Hz-19kHz		
	- Złącza minimum: 	2x NL4		
	- Impedancja preferowana:  	8Ω lub 16Ω		
	- Komponenty min: 1x 12" + driver wysokotonowy  lub 2x 10"+ driver	tak/nie		
	- Dyspersja poziom /pion 	max: 120° / 35°		
	- Skuteczność SPL 	min: HF 115dB/LF 98dB		
	- Moc muzyczna 	min: HF 400W / L-MF 800W		
	- Moc AES	min:  HF 160W/L-MF 400W		
	- Wykończenie LAKIER w kolorze czarnym	tak/nie		
	- Montaż w klastrze wiszącym	tak/nie		
	- Element modułowego systemu liniowego	tak/nie		
	- Możliwość ustawienie kąta miedzy każdymi kolejnymi dwoma modułami w zakresie od 0 do 10 stopni	tak/nie		
	- System dostarczany w komplecie razem z systemem zawiesi tj. min: 2 x rama do zawieszania systemu pod sufitem, odpowiedni dla danego systemu rodzaj mocowań pomiędzy kolejnymi wiszącymi modułami 	tak/nie		
10	KONSOLETA MONITOROWA (CYFROWA ) 	Nazwa producenta
i oznaczenie produktu		
	- Tłumiki 	min: 20 szt × 100 mm, zmotoryzowane		
	- Pasmo przenoszenia 	min: 20 Hz-20 kHz 		
	- Przetwarzanie A/C i C/A min: 24-bitowe przy 48 kHz	tak/nie		
	- Zakres dynamiki 	min: 112 dB		
	- Zniekształcenia 	max : 0,0055% 		
	- Stosunek S/N 	min: -90 dB		
	- obsługa min: 48 wejść - poprzez moduły I/O                                                                                                           	tak/nie		
	- cyfrowy Split sygnałów audio( FOH/MON Split)                                                                                                                             	tak/nie		
	- Porty USB  	min: 1		
	- możliwość  zapisu ustawień przez USB                                                                                                                           	tak/nie		
	wbudowane racki efektowe stereo                                                 	min: 4		
		polarity	tak/nie		
		gate	tak/nie		
		HPF	tak/nie		
		insert	tak/nie		
		4-band PEQ	tak/nie		
		compressor	tak/nie		
		delay	tak/nie		
	- Dystrybucja sygnałów cyfrowych pomiędzy konsoletą a modułami I/O zrealizowana na kablu CAT 5  	tak/nie		
	- moduły I/O (wejścia/wyjścia)umożliwiające przyjęcie przez konsoletę 48 sygnałów wejściowych dostarczone w komplecie	tak/nie		
11	KONSOLETA FOH (CYFROWA) 	Nazwa producenta
i oznaczenie produktu		
	- Tłumiki 	min: 28 szt. x 100 mm zmotoryzowane                                                               		
	- Pasmo przenoszenia 	min: 20 Hz-20 kHz 		
	- Przetwarzanie A/C i C/A: 24-bitowe 48 kHz	tak/nie		
	- Zakres dynamiki 	min: 112 dB		
	- Zniekształcenia 	max : 0,0055%		
	- Stosunek S/N 	min: -90 dB                                                           		
	- obsługa min: 48 wejść - poprzez moduły I/O                                                                                                         	tak/nie		
	- cyfrowy Split sygnałów audio (FOH/MON Split)	tak/nie		
	- Porty USB min: 1                                                                                                                              	tak/nie		
	- możliwość  zapisu ustawień przez USB	tak/nie		
	- wbudowane racki efektowe stereo                                                	min: 4		
		polarity	tak/nie		
		gate	tak/nie		
		HPF	tak/nie		
		insert	tak/nie		
		4-band PEQ	tak/nie		
		compressor	tak/nie		
		delay	tak/nie		
12	PROJEKTOR MULTIMEDIALNY + OBIEKTYW			
	- współczynnik proporcji 	min:  16:10		
	- Liczba efektywnych pikseli 	min: 6  912 000 pikseli (1920 x 1200 x 3) 		
	- Regulacja powiększenia 	co najmniej: elektryczna lub ręczna (w zależności od obiektywu)		
	- Regulacja ostrości 	co najmniej: elektryczna lub ręczna (w zależności od obiektywu)		
	- Odchylenie obiektywu  sterowane elektrycznie	tak/nie		
	- Rozmiar ekranu 	min od 1,02 m do 15,24 m (od 40 cali do 600 cali), w zależności od obiektywu		
	- Strumień świetlny (jasność) 	min: 7000 lm (w trybie wysokim lampy),5600 lm (w trybie standardowym lampy)		
	- Kolorowy strumień świetlny (jasność światła kolorowego) 	min: 7000 lm (w trybie wysokim lampy), 5600 lm (w trybie standardowym lampy)		
	- Współczynnik kontrastu 	min: 2500:1		
	- Korekcja Keystone'a 	min: 5 stopni		
	- OBIEKTYW kompatybilny z projektorem                                                                                                                                                                                                                                	tak/nie		
	- Przekątna wyświetlanego obrazu: 	co najmniej : 40" - 600"		
	- Zoom 	co najmniej :manualny 1,84 x		
	- Jasność 	min: 80%		

Instrukcja wypełniania:
1.	W powyższej tabeli Wykonawca winien wypełnić ostatnią kolumnę w następujący sposób:
a)	W przypadku żądania podania parametru – należy wpisać jego wartość,
b)	W przypadku żądania nazwy – należy podać jego pełną nazwę, producenta, typ, nr itp.
c)	Tylko w przypadku, kiedy w przedostatniej kolumnie znajduje się [tak/nie] – można wypełnić wpisując potwierdzenie lub zaprzeczenie spełniania żądanego parametru,
2.	Zamawiający dopuszcza możliwość zmiany układu i proporcji powyższej tabeli, pod warunkiem iż po zmianie zawierać będzie dokładnie te same elementy opisu.
3.	Do niniejszego opisu, w celu potwierdzenia spełniania przez oferowane elementy warunków postawionych przez Zamawiającego, Wykonawca winien załączyć kopie instrukcji, kart katalogowych, certyfikatów itp. lub ewentualnie wydruki ze stron internetowych. Jedynie pochodzące od producenta danego elementu zamówienia dokumenty brane będą do oceny przez Zamawiającego.
4.	Zamawiający zastrzega sobie możliwość weryfikacji przedstawionych powyżej danych w oparciu o własne źródła i informacje uzyskane od producentów.

PODPIS:
l.p.	Nazwa(y) Wykonawcy(ów)	Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów)	Pieczęć(cie) Wykonawc(ów)	Miejscowość
i data